Reajuste do plano de saúde: tipos, limites e o que fazer quando vem alto

O reajuste é uma das maiores causas de insatisfação com plano de saúde. Entender como ele funciona ajuda a se planejar e a reagir quando o aumento vem acima do esperado.

Os dois reajustes mais comuns

Reajuste anual

Acontece uma vez por ano, normalmente no aniversário do contrato. A regra depende do tipo de plano:

• Individual ou familiar: o percentual máximo é definido pela ANS e divulgado todos os anos;
• Coletivo (empresarial ou por adesão): o percentual é definido em contrato e costuma considerar a sinistralidade, ou seja, o quanto o grupo usou o plano. Contratos com poucos beneficiários normalmente são reunidos em um mesmo grupo de risco com outros contratos, para dividir os custos.

Reajuste por faixa etária

O valor da mensalidade muda quando o beneficiário passa para outra faixa de idade. Os contratos têm dez faixas, e a ANS estabelece limites: o valor da última faixa não pode ser mais de seis vezes o da primeira, e o aumento acumulado entre a sétima e a décima faixa não pode ser maior do que o acumulado entre a primeira e a sétima. A última faixa começa aos 59 anos, e depois dela não há novos reajustes por idade.

O que fazer quando o reajuste vem alto

1. peça por escrito a justificativa do reajuste e o cálculo utilizado;
2. no plano coletivo, converse com a empresa, a associação ou a administradora do contrato, que podem negociar com a operadora;
3. compare com outras operadoras: muitas vezes é possível trocar de plano e pagar menos;
4. avalie a portabilidade de carências, para mudar de plano sem cumprir tudo de novo (veja as regras em Carência do plano de saúde);
5. se achar o aumento abusivo, registre reclamação nos canais de atendimento da ANS.

Como reduzir o impacto no orçamento

• avaliar um plano com coparticipação, se o seu uso for baixo;
• escolher acomodação do tipo enfermaria;
• optar por uma rede ou abrangência mais regional;
• revisar a lista de dependentes;
• se você é MEI ou tem empresa, pesquisar planos empresariais, como explicamos em Plano de saúde para MEI.

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